學(xué)科細(xì)化的結(jié)果雖然使醫(yī)生在診治疾病時候?qū)I(yè)性更強，但是對患者卻不太友好。因為患者對很多疾病僅僅只有對自己癥狀的淺顯認(rèn)知，即使是導(dǎo)醫(yī)分診，也不一定拿捏準(zhǔn)確掛哪個科的號。胃腸、肛腸、消化三個兄弟科室算是最容易混淆搞不清楚的。比如腸癌患者往往因為便血而誤以為是痔瘡，到肛腸科就診；胃癌患者因為反復(fù)上腹痛會到消化內(nèi)科就診；今天我們就來介紹下三個科的專業(yè)區(qū)別。

消化內(nèi)科

①急慢性胃炎、胃潰瘍，不明原因的反復(fù)腹痛懷疑有胃炎、胃潰瘍者。

這一部分患者數(shù)量占了門診大多數(shù)，大多數(shù)需要接受胃鏡、幽門螺桿菌等檢查，并需要規(guī)范的藥物治療和隨訪。

②不明原因的急慢性嘔血、便血、黑便患者，懷疑存在消化道出血。

因為出血部位不明確，出血的首選處理也是內(nèi)科止血、抗休克、輸血、內(nèi)鏡檢查和治療，而不會直接送到外科，因為在不確定出血部位的時候，手術(shù)幾乎無法開展，而且大部分消化道出血是可以通過內(nèi)科治療或內(nèi)鏡治療解決。

③炎性腸病。

我國炎性腸病發(fā)病率不高，只有3/10萬人左右，大多數(shù)為年輕患者，病程長，首選內(nèi)科保守治療，但是因為其反復(fù)復(fù)發(fā)，患者在一生中會多次住院。

④內(nèi)鏡切除息肉、安置支架、ERCP等。

胃癌已經(jīng)高居癌癥發(fā)病率第2，因為日本、韓國的胃鏡檢查普及，胃癌5年生存率接近70%，而我國只有35%左右，隨著大家健康意識的提升，胃腸鏡普及率越來越高，三甲醫(yī)院的內(nèi)鏡檢查都是門庭若市。甚至有的大醫(yī)院內(nèi)鏡室單獨成科。早期胃腸癌和息肉切除、食管癌安置支架、吻合口狹窄安置支架或擴張治療、ERCP治療膽總管結(jié)石，消化內(nèi)科也算是獨霸一方。

胃腸外科

①急診手術(shù)巨頭：急性闌尾炎。

約10%的人在一生中要患闌尾炎，大家可以算算多少人會患病。從大醫(yī)院到小醫(yī)院，闌尾炎都不缺。

②胃腸急診三大病種，除了急性闌尾炎，還有腸梗阻和消化道穿孔。

雖然有70%的粘連性腸梗阻能通過禁食、輸液等保守治療手段緩解，但是如果收治內(nèi)科的話，很難把握手術(shù)時機，而且還有很多腸梗阻患者可能是因為腫瘤、異物等原因。消化道穿孔里面大部分是胃十二指腸穿孔，過去這部分患者大多數(shù)是因為胃潰瘍、長期飲酒等引起，現(xiàn)在內(nèi)科治療手段的進(jìn)步，很多胃十二指腸穿孔是因為長期服藥、糖尿病引起（止痛藥、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物等）

③胃腸道腫瘤。

衡量一個胃腸外科發(fā)展好不好，就看他的胃腸道腫瘤收治量和手術(shù)技術(shù)發(fā)展的程度，胃腸道腫瘤的手術(shù)治療算是胃腸外科的根基了。

④疝。

胃腸外科的另一個獨門領(lǐng)域，算是在又臟又臭的胃腸外科里面的一片白蓮花，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，近些年疝的發(fā)展也是很好的。

⑤內(nèi)科疾病的保底治療。

消化道出血通過內(nèi)鏡治療和保守治療效果不好的時候，外科手術(shù)救命。炎性腸病出現(xiàn)穿孔、梗阻、大出血的時候，外科手術(shù)救命。內(nèi)鏡治療引起穿孔的時候，外科手術(shù)救命。

肛腸科

①痔瘡。

肛腸科的手術(shù)以短平快見長，每天肛腸科病房里面一大批趴著睡覺的病人也是頗有特色的風(fēng)景。

②肛周膿腫、肛瘺、肛裂。

肛門三兄弟，以肛門疼痛、流液、反復(fù)發(fā)作見長，病不嚴(yán)重，但很難受。有病人跟我說過：生孩子的痛在肛門手術(shù)面前不值一提。所以說得了肛門疾病可真夠你吃一壺的。

③慢性功能性疾病。

比如便秘、慢傳輸?shù)燃膊。彩驱嫶蟮拈T診人群。理論上講這類疾病是胃腸、肛腸都可以看的，只不過大多數(shù)功能性疾病因為手術(shù)治療效果不確切所以胃腸很少去碰，大多數(shù)是肛腸科在藥物治療。